免疫功能低下人群与病毒变异的风险


什么是病毒变异,它们是如何出现的?

病毒是不断变化和进化的. 这些变化被称为突变,有时会导致病毒的新变种.1 一种病毒的所有变种都有不同的作用——有些变种对病毒的传播方式或引起的疾病的严重程度影响极小, 其他人则更令人担忧. 一些变异可能很快消失,而另一些则占主导地位并持续存在.1

当一种病毒(如SARS-CoV-2)在人群中广泛传播并成功地在人与人之间传播感染时, 它复制得更多,新变种出现的可能性也在增加.2 这对旨在保护个人免受感染和控制这一流行病的战略构成了威胁. 减少感染传播或社区“病毒存在”的措施, 包括疫苗接种, 能减缓新事物的出现吗, 潜在的危险更大, 变异出现.1

世界卫生组织, 与国家当局合作, 专家网络和研究人员, 一直在监测和评估世界各地SARS-CoV-2变体的出现. 已确定的全球新型冠状病毒肺炎变体令人关注,包括B.1.1.7 (α), B.1.351 (β), P.1()和B.1.617.2()现在是B.1.1.529(欧米克隆),都有多重突变. 这些突变产生了与以下一个或多个特征相关的变体, 它们被认为对全球公共卫生具有重要意义:

  • 更容易被传播
  • 毒力增加,导致更严重的感染,或疾病表现发生变化
  • 不太容易受到现有诊断等公共卫生和社会措施的影响, 疫苗或治疗方法.

关于追踪SARS-CoV-2变体的最新信息,包括 值得关注的SARS-CoV-2变体,可在世界卫生组织网站上找到.3
 

免疫功能低下和病毒变异

确保尽可能多的人免受病毒感染是预防感染和新变种出现的关键. 随着社区中越来越多的人受到保护, 预计病毒的传播将会减少, 哪些会导致更少的突变和变异.2

最近的研究表明,免疫功能低下的人——意味着他们的免疫系统较弱,抵抗感染或疾病的能力较弱——可能会在不经意间刺激病毒的突变,产生新的变异.4 这是因为尽管接种了疫苗,一些免疫功能低下的人仍然有感染新型冠状病毒肺炎的风险, 如果他们被感染,也会经历更严重的疾病,并保持更长的传染性.5,6,7

免疫功能低下的个体约占总人口的2%.8 其中许多人无法对新型冠状病毒肺炎疫苗接种做出充分反应,仍然处于该疾病的高风险之中.5,7

免疫力低下的人群 可能包括人:7,9

  • 接受化疗的血癌或其他癌症患者
  • 在透析
  • 器官移植后服用药物
  • 服用免疫抑制药物治疗自身免疫性疾病.

以色列的一项试验表明,在接种疫苗后因突破性感染住院的人中,有40%以上的人免疫功能低下, 涉及152例患者的多中心试验].5 与普通人群相比,免疫功能低下的患者在因新型冠状病毒肺炎住院后往往有更多的合并症,并且结果更差.6 另外, 免疫功能低下的患者容易受到慢性感染,并且传染的时间更长.7
 

长期感染如何增加新的SARS-CoV-2变体出现的风险?

而病毒突变的主要原因是在人群中广泛传播和人与人之间的成功传播, 有证据表明,长期或慢性感染SARS-CoV-2也会增加出现高度变异病毒变体的可能性.2,4 这是因为一个人的长期感染使病毒有时间以不受阻碍的方式复制和进化, 并产生能够改变病毒感染细胞或抵抗抗体方式的突变.10,11 科学家报告说,具有大量突变的SARS-CoV-2变体可以在一次流感期间出现, 新型冠状病毒肺炎持续病例.10,12

免疫功能低下的人患新型冠状病毒肺炎严重疾病并经历长期感染和病毒脱落的风险更高.10 一些免疫系统严重受损的患者可能需要数月时间才能清除新型冠状病毒肺炎病毒.7 有证据表明,SARS-CoV-2病毒在长期患病人群中的进化, 比如免疫功能低下的人群, 可能是新出现的另一个重要因素吗, 更强的传染性, 或者适应性病毒变体.4 这对旨在应对这一全球流行病的公共卫生战略具有影响.
 

澳门葡京赌博游戏如何才能更好地保护免疫功能低下的患者并减少病毒传播?

研究人员正在努力更好地了解新型冠状病毒肺炎疫苗接种后的免疫反应, 以及制定战略,以最佳方式治疗免疫功能低下的人,以清除他们的病毒,同时避免出现耐药变异的风险.

阻止病毒传播和最大限度地防范新变种仍然是应对全球大流行的关键.2 疫苗接种是提供个人免疫保护的首选方案, 同时也限制了疾病在社区内更广泛的传播.2 然而, 许多免疫功能低下的人对疫苗没有完全反应,仍然很脆弱, 随着新的担忧变体的出现而增加的威胁.4,5,7 其他可能提供更持久保护的选择可能对慢性感染高风险人群有帮助, 并可能有助于减少病毒传播和控制正在进行的全球大流行.


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引用:

1. 疾病控制和预防中心. 关于变体你需要知道什么. 可以从: http://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/variant.html 上次访问:2021年12月.

2. 世界卫生组织. 病毒变异对新型冠状病毒肺炎疫苗的影响. 可以在: http://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/the-effects-of-virus-variants-on-covid-19-vaccines 上次访问:2021年12月.

3. 世界卫生组织. 追踪SARS-CoV-2变种. 可以在: http://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants 上次访问:2021年12月.

4. Corey L, Beyrer C, Cohen M, . 免疫抑制患者的SARS-CoV-2变异. NEJM. 2021; 385:562-566.

5. Brosh-Nissimov T, Orenbuch-Harroch E, Chowers M, . BNT162b2疫苗突破:以色列152例完全接种的新型冠状病毒肺炎住院患者的临床特征. 临床微生物感染. 2021;27:1652-1657.

6. Belsky J, Tullius B, Lamb M, . 免疫功能低下患者的新型冠状病毒肺炎:癌症的系统综述, 造血细胞和实体器官移植患者. J感染. 2021; 82(3):329-338.

7. Abbasi J. 研究人员将严重的免疫抑制与慢性新型冠状病毒肺炎和病毒变体联系起来. 《澳门葡京赌博游戏》. 2021; 325:2033-2035.

8. 澳门葡京网赌游戏数据文件2021. ref - 129335. 

9. 疾病控制和预防中心. 改变免疫能力. 免疫接种一般最佳做法指南:免疫接种做法咨询委员会最佳做法指南. 可以从: http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html 上次访问:2021年12月.

10. 刘建军,刘建军,刘建军,等。 . 免疫抑制的新型冠状病毒肺炎患者体内SARS-CoV-2的宿主内进化作为免疫逃逸变体的来源. Nat Commun. 2021; 12, 6405. 

11. 萨瑟兰,年代. 免疫系统受损的人可能会出现COVID变异. Sci Amer. 可以在: http://www.scientificamerican.com/article/covid-variants-may-arise-in-people-with-compromised-immune-systems/. 上次访问:2021年12月.

12. 张建军,张建军,张建军,等. 慢性感染治疗期间SARS-CoV-2的演变. 自然. 2021; 592: 277-282.


Veeva ID: Z4-40584
筹备日期:2021年12月